医疗条件优越的意大利为何不敌新冠疫情？

稻菽按

意大利拥有欧洲优越的医疗条件，何以在新冠疫情中，遭受重创？作者分析，正是老年人口占比高使得新冠肺炎变得异常致命。另外，为时十多年的财政紧缩政策，使得医疗经费大幅削减，大大削弱了该国的抗疫能力。但右翼领导人打着反移民的旗号，完全不去应对紧缩政策所带来的社会动荡。

虽然作者揭露了右翼民粹政治倡导的抵制移民政策，给意大利带来诸多负面影响，但是他的移民主张也是值得商榷的。在他看来，输入移民可以为国家填补新鲜血液，增加税收以维护医疗系统的正常运转。但是，这种说法背后的假设无非是“流动就是合理的”，外籍劳工理应成为创收的工具。

新冠肺炎的全球大流行，起码应该让我们反思以资本为中心的任意“流动”所造成的灾难性后果。另外，老龄化就需要引进廉价外劳吗？那如何解释在所谓劳动力短缺的社会还有近30%的年轻人失业呢？因此，意大利抗疫困境的解决应该走出反移民vs.输入外劳的争端，而看到公共资源紧缩与不稳定就业都是资本逐利性的一体两面。

作者Conn Hallinan 是“聚焦外交政策”（Foreign Policy in F ocus）的专栏作家。在退休前，他担任美国加州大学圣克鲁斯分校任新闻系系主任，任职23年。

作者｜Conn Hallinan

翻译 | Icefrog

校对｜凡嚣一石、侯马

责编 | 侯马

后台编辑｜童  话

都灵市封城后的一条静悄悄的街道

图片来源：美国政策研究院

随着病毒来势汹汹地席卷欧洲的一个个边境，它似乎对意大利有着特别的敌意。该国的死亡人数已经超过了中国，而当地医院的情况，似乎也已经超出了但丁【译者注：但丁为中世纪意大利的著名诗人和政治家，代表作《神曲》用幻游文学的手法，描绘了地狱中黑暗的世界，以讽刺专横恣肆的罗马教会。】的想象。

为什么？

意大利是欧盟第四大经济体，就卫生医疗而言，它无疑比美国更好。意大利人均拥有更多的医院床位，即“激增能力(surge capacity)”，并且拥有更多的医生和呼吸机。意大利人比美国人有更长的预期寿命，更不用说和英国人、法国人、德国人、瑞典人及芬兰人相比了。此次病毒对意大利北部，这个国家最富裕的地方已经造成了尤其致命的影响。

意大利不堪重负的医院

图片来源：https://www.istoedinheiro.com.br/

意大利遭受重创的原因有很多，但是可以把其中一个主要原因归咎于右翼联盟党领袖、前副总理萨尔维尼与右翼盟友（包括前总理贝卢斯科尼）的排外政策。

老  龄  化

意大利有着欧洲最年老的人口，同时它也是世界人口寿命最长的国家之一，这并非偶然现象。

右翼党派长期以来一直攻击移民，尽管按照国际标准，意大利略微超过60万的移民人口并不算庞大。在法国、德国、匈牙利、波兰、希腊、西班牙、荷兰还有英国，将移民称作“对欧洲价值观的威胁”已经成为了右翼的战斗口号。

在上一次意大利大选中，联盟党及其当时的盟友五星运动，围绕抵制移民开展了他们的竞选。反移民政党同样操控了西班牙的政治，当然在英国脱欧上也无疑也扮演了重要的角色。

抵制移民对于人口老龄化产生了重要影响。意大利是世界上人口出生率最低的国家之一，仅次于日本。据意大利前卫生部长罗伦辛(Beatrice Lorenzin)称，抵制移民实际上是把意大利人口推向“世界末日”。她说，“在过去五年，我们已经少出生了6.6万人”。这个数字已经超过了锡耶纳市的总人口。“如果我们再算上日益衰老和患有慢性病的人，我们就会看到一个濒临灭绝的国家。”

根据世界卫生组织的数据，发达国家理想的人口替代率是2.1，而意大利只有1.32，这就意味着意大利不仅有更多的老人，而且只有更少的劳动人口来纳税，以维持包括医疗卫生在内的社会基础设施的运转。

不过只要没有出现重大的健康危机，各国就会得过且过。但是，当像新冠病毒之类的东西到来时，它就会暴露出系统潜在的弱点。

约60%的意大利人年龄超过了40岁，23%的人超过了65岁。正是这样的人口结构才使得新冠肺炎变得如此致命。

该病毒对10岁到39岁年龄段的致死率为0.2%，虽然比流行性感冒更致命，但还不算太糟糕。然而一旦年龄达到40岁，死亡率就会开始攀升，在70到79岁的年龄段中死亡率达到8%，而到了80岁以上则飙升至14.8%。在意大利，因新冠病毒致死的平均年龄是81岁。

意大利北部一医院医护人员协助老年病患就诊

图片来源：英国每日邮报

紧 缩 政 策

除了老龄化的人口，意大利当今还蒙受另一问题的困扰，那就是十年前全球经济衰退所带来的财政紧缩。

当欧洲受到2008年经济危机的袭击后，欧盟随即出台应对措施，实施令人痛苦的的紧缩政策，专门针对如医疗卫生这样的领域。在过去的十年里，意大利削减了约370亿欧元的医疗经费。本可以应对如新冠肺炎这样的健康危机的基础设施被掏空，以至于当疾病来袭时，意大利根本没有足够的资源来抵御它。

再加上意大利的年龄问题，结果可想而知。

2018年意大利大选时，社会所面临的问题显而易见：经济增长缓慢、青年失业率高、教育体系匮乏、社会基础设施不断恶化，再有就是罗马几乎是垃圾围城。然而选举的主题竟然不包括欧盟失败的紧缩政策，而变成了移民问题，这与意大利的经济危机、银行业不良资产堆积或国债负担过重毫无任何关系。

副总理萨尔维尼在竞选活动中鼓吹反移民政策，以淡化财政紧缩带来的社会问题 | 图片来源：https://www.slow-journalism.com/

意大利右翼党派力量党的领导人贝卢斯科尼说，“所有这些移民都靠欺骗和犯罪为生。”力量党与法西斯兄弟党共谋，兄弟党党魁梅洛尼(Giorgia Meloni)呼吁通过“海上封锁”来拦截移民。

然而排外的声音主要还是来自于萨尔维尼和联盟党，他说，移民带来“混乱，愤怒，毒品交易，盗窃，强奸和暴力”，并且对“白种人”构成了威胁。

五星运动的领导人迪马约(Luigi Di Mario)也加入了打击移民的队伍，尽管他的用词没有像贝卢斯科尼、萨尔维尼和梅洛尼那样尖酸刻薄。中间偏左的民主党则回避了这个问题，把战场拱手让给右派。

结果可想而知，民主党被驱逐，五星运动和联盟党则执掌大权。萨尔维尼就任副总理后，真的实施了海上封锁，而这违反了国际法和1982年的《海洋法》。

最终，联盟党和五星运动发生了争执，萨尔维尼被赶下台，但损失已无可挽回。医疗卫生体系亟需维护，经费急待补足，但这些议题都被搁置了。于是当新冠肺炎席卷而来时，意大利是毫无准备的。

意大利并非特例

欧洲其他国家地区差不多可以说也是这样，十多年来的紧缩政策削弱了整个欧洲大陆的医疗保健系统。

意大利并不是唯一的一个面临人口灭绝的国家。整个欧盟范围内的人口替代率仅为1.58，只有法国和爱尔兰接近(但未达到)2.1。

如果德国不再增加接收移民的数量，到2060年，德国的人口数将从8100万下降到6700万，使得劳动力占总人口的比例降至54%，这将不足以跟上按当前水平计算的社会开支。据柏林人口与发展研究所估计，在未来35年内，德国每年需要50万移民才能维持养老金和社会服务到现有的水平。

在西班牙，由于右翼反移民党派在上次选举中顺利胜出，西班牙的人口正大量流失，尤其是在小城镇，大约有1500个城镇已被遗弃。西班牙已经受了历时十五年的财政紧缩政策，这严重损害了这个国家的医疗卫生系统。除了意大利，西班牙是受新冠肺炎打击最为严重的欧洲国家。

随着人口老龄化，移民变得必不可少。如日本人所知，新鲜血液不仅可以填补经济需求----通过扩大计税基础以维持社会基础设施的运转----还能够利用来照顾老人。虽然日本几个世纪以来的排外政策，使输入外劳几乎不可能，然而日本人现在也不得不接收大量外劳到养老机构服务。

如果特朗普政府也成功地堵截移民的输入，那美国也将会面临同样的危机。虽然美国的人口替代率高于欧盟，但仍低于2.1，从长远来看，这将会对人口造成严重的后果。

像美国这样的营利性医疗模式可能根本无法应对全球性的流行病，因为它认为加强医院病床、呼吸机和工作人员的激增能力会使股东的红利减少。比较而言，虽然欧洲的公共医疗卫生系统优于美国，但也只有在资金充足的前提下才能正常运转。

对于圣经启示录中的四骑士【译者注：基督教认为末世劫难有四个征兆】：战争、饥荒、野兽和瘟疫，我们可以再加上两个：利润和紧缩。

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文章来源：美国政策研究院(Institute for Policy Studies)下属“聚焦外交政策”(Foreign Policy in Focus)项目组

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